ABSTRACT
Introducción: La cirugía conservadora de la mama junto con la radioterapia es el tratamiento estándar del carcinoma mamario en estadios iniciales. El estado de los márgenes tiene una relación directa con las recidivas locales y la presencia de márgenes positivos o cercanos implica la necesidad de una cirugía adicional. Los rangos de enfermedad residual hallada en especímenes de segundas cirugías son altamente variables, al igual que los factores anatomopatológicos relacionados. Objetivos: Evaluar el número de cirugías adicionales necesarias por márgenes positivos o insuficientes en las pacientes operadas en el Centro Mamario del Hospital Universitario Austral (HUA). Identificar el porcentaje de enfermedad residual y factores relacionados con el mismo. Material y métodos: Se analizaron en forma retrospectiva las historias clínicas de 659 pacientes con cuadrantectomía o biopsia radioquirúrgica (BRQ) por carcinoma mamario en el HUA entre diciembre del 2000 y diciembre del 2012. Las variables consideradas fueron: edad, tipo de cirugía realizada, tipo de margen comprometido, tamaño tumoral, grado histológico, componente intraductal extenso (CIE) y perfil inmunohistoquímico, y su relación con la presencia de enfermedad residual. Resultados: Se identificaron 68 pacientes (10%) reoperadas por márgenes positivos (75%) o cercanos (25%). La enfermedad residual fue hallada en el 68% de los casos. Con rangos similares entre márgenes comprometidos (66%) o insuficientes (70%). En el análisis bivariado la única variable que se mostró significativa fue el tamaño tumoral >3 cm [chi de Pearson (1) = 6,7194; p=0,0095; RR: 1,56 (IC 95%:1,09-2,21) con una interacción entre edad y tamaño tumoral significativa: chi de 2 Pearson (1): 3,8984; p=0,0483; RR: 1,56 (IC 95%: 1,09-2,21)]. Conclusiones: La necesidad de una segunda cirugía por margen comprometido o insuficiente es una eventualidad poco frecuente con rangos variables de identificación de restos tumorales.
Subject(s)
Breast Neoplasms , Neoplasm, ResidualABSTRACT
El objetivo de este trabajo es determinar los hallazgos más frecuentes de necrosis avascular de cadera encontrados en RM, la relación entre patrones de distribución de la grasa medular y esta patología y el papel de la RM en su diagnóstico precoz. A tal efecto realizamos un estudio retrospectivo de los 82 estudios de cadera y pelvis ósea realizados en nuestro Centro entre julio de 1995 y julio de 1997, de las cuales 60 fueron solicitadas como RM de cadera y 22 como RM de pelvis. Del total, 21 fueron diagnosticadas como necrosis avascular y 4 con diferente distribución del patrón graso medular. De ellos, según la clasificación de Beltrán y de Mitchell, 19 caderas estaban en estadio temprano y 2 en estadio avanzado. A todos estos pacientes se les había solicitado estudio de cadera a excepción de una que pertenecía al grupo de pelvis ósea